黔西南州人民政府辦公室關于印發(fā)黔西南州深化

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知

各縣、市人民政府，各新區(qū)、試驗區(qū)管委會，州政府各部門、各直屬機構：

    《黔西南州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》已經州人民政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

                                                黔西南州人民政府辦公室

                                         2013年8月8日

黔西南州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2013年主要工作安排

    根據國家和省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的總體部署，為鞏固完善前階段醫(yī)改成果，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實目標任務，分解工作責任，根據省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排，并結合我州實際，就我州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排如下。

    一、總體要求

    深入貫徹落實國家和省醫(yī)改工作要求，繼續(xù)堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，承前啟后，著力在全民基本醫(yī)保體系建設、基本藥物制度和基層運行新機制鞏固完善，為實現“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎。

    二、主要任務

    （一）全力推進全民醫(yī)保制度建設。

    1.推進基本醫(yī)保擴面提標。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)參保率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。政府補助標準提高到每人每年280元，人均籌資達到330元以上，政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于12萬元。全面推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，提高門診報銷水平，逐步降低個人自負費用比例。(州人社局、州衛(wèi)生局、州財政局負責)

    2.提高基本醫(yī)保管理水平。探索建立統(tǒng)籌區(qū)域州、縣（市）級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構經費預付制度，力爭實現縣(市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村就醫(yī)即時結報。加強基本醫(yī)保基金收支管理，合理使用醫(yī)�；�金，使基金實現收支平衡。(州人社局、州衛(wèi)生局、州財政局負責)

    3.做好城鄉(xiāng)重大疾病保障工作。以州為單位全面開展肺癌、老年性白內障、地中海貧血、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等22類重大疾病醫(yī)療保障工作，其中，兒童先天性心臟病、急性白血病、苯丙酮尿癥、尿道下裂和老年性白內障等5種疾病實施免費救治。(州人社局負責)

    4.開展大病保險試點工作。大病保險實際支付比例不低于50%，大病保險實行州級統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一組織實施。探索開展覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的統(tǒng)一的大病保險制度。加強基本醫(yī)療保險與大病保險政策的銜接。(州發(fā)改委、州衛(wèi)生局、州人社局、州財政局、州民政局負責)

    5.完善困難人群疾病救助制度。進一步加大對農村五保供養(yǎng)對象、城市“三無”對象、20世紀60年代初精簡退職老職工、城鄉(xiāng)低保對象、家庭經濟困難大學生、重度精神病人、艾滋病人、艾滋病機會感染病人以及低收入家庭中的老年人、重病患者和重度殘疾人等困難群體的醫(yī)療救助力度，提高救助標準。繼續(xù)推進重大疾病醫(yī)療救助試點。做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險和慈善事業(yè)的銜接。加快建立醫(yī)療救助“一站式”即時結算平臺，進一步規(guī)范醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務。落實《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》(國辦發(fā)〔2013〕15號)，待省出臺疾病應急救助制度的實施意見后，在我州建立疾病應急救助制度。(州民政局、州衛(wèi)生局、州人社局、州財政局負責)

    6.大力推進支付方式改革。加大醫(yī)保支付方式改革力度，制定我州醫(yī)保支付方式改革實施方案。落實《人力資源社會保障部財政部衛(wèi)生部關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》(人社部發(fā)〔2012〕70號)，指導各地開展付費總額控制。在全州范圍內全面開展城鄉(xiāng)居民終末期腎病等22類重大疾病按病種付費方式改革。(州人社局、州財政局、州衛(wèi)生局、州物價局負責)

    （二）鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。

    7.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。落實《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)，根據《貴州省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案》（黔府辦發(fā)〔2013〕34號），不斷鞏固基層醫(yī)改成果。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施崗位管理、推行全員競聘上崗、實行全員聘用制。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人公開選拔、擇優(yōu)聘任。嚴格執(zhí)行一般診療費標準及醫(yī)保支付政策。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員的考核。進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員待遇，積極探索適當提高獎勵性績效工資比例，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，體現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。鞏固完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。有條件的地區(qū)可實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支兩條線管理。(州發(fā)改委、州衛(wèi)生局、州人社局、州財政局、州編委辦負責)

    8.有序擴大基本藥物實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果。采取購買服務的方式，在部分市、縣探索開展非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實基本藥物制度試點工作。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物，繼續(xù)推進二級以上醫(yī)療機構基本藥物配備使用工作，不斷提高基本藥物使用比例。(州衛(wèi)生局、州財政局、州人社局、州發(fā)改委、州物價局負責)

    9.加強基本藥物采購、配送和使用情況的監(jiān)管。建立完善對生產企業(yè)、配送企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督評價體系，通過網上采購監(jiān)管平臺對醫(yī)療衛(wèi)生機構采購藥品的品種、數量、價格、回款、使用和藥品生產經營企業(yè)參與藥品集中采購、配送等情況進行實時動態(tài)監(jiān)管。加強對藥品集中采購、配送情況的監(jiān)督檢查。加強藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設，建立基本藥物信息條形碼(電子監(jiān)管碼)和藥品電子監(jiān)管平臺，完善對基本藥品使用的全程監(jiān)管。(州衛(wèi)生局、州食品藥品監(jiān)管局、州人社局、州財政局、州監(jiān)察局、州物價局負責)

    10.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。繼續(xù)加強縣級醫(yī)院建設。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標建設工程，完成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標建設14所，新開工14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標建設，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的達標率。繼續(xù)支持標準化村衛(wèi)生室建設。(州發(fā)改委、州衛(wèi)生局負責)

    11.加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉崗培訓、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設置特崗等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設，實施38名農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目(包括30名臨床醫(yī)學生和8名中醫(yī)學生)。積極爭取國家全科醫(yī)生特設崗位試點項目。繼續(xù)安排全科醫(yī)生臨床培訓基地建設。實施鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試國家試點工作，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉化。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不少于兩周的培訓任務，完成590名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育，啟動新一輪在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育項目。(州衛(wèi)生局、州教育局、州財政局、州人社局負責)

    12.促進人才向基層流動。研究完善鼓勵醫(yī)學類大學生到基層工作相關政策，啟動實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉宿舍建設，建立醫(yī)學類大學生下基層與衛(wèi)生人才有序流動相結合機制。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農村服務累計一年以上的政策。支持二級以上醫(yī)院醫(yī)生(包括退休醫(yī)生)采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供服務，并獲得合理報酬。(州衛(wèi)生局、州人社局、州發(fā)改委、州財政局負責)

    13.轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。指導鄉(xiāng)村醫(yī)生轉變服務模式，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點。推進基層首診負責制，建立分級診療、雙向轉診制度。（州發(fā)改委、州衛(wèi)生局、州人社局、州財政局負責)

    14.全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。繼續(xù)完善并落實村醫(yī)各項補償政策，出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金發(fā)放管理和監(jiān)督辦法，切實做好鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金的發(fā)放管理和監(jiān)督工作。鼓勵各地結合實際制定本地鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補助政策，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。(州衛(wèi)生局、州人社局、州財政局負責)

    15.加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。各級政府要按照《省人民政府辦公廳轉發(fā)省財政廳等部門關于貴州省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務實施方案的通知》(黔府辦發(fā)電〔2011〕269號)要求，按時完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務的清理化解工作，堅決制止新債發(fā)生。(州財政局、州發(fā)改委、州衛(wèi)生局負責)

    （三）深化公立醫(yī)院改革。

    16.深化縣級公立醫(yī)院綜合改革。根據《省人民政府辦公廳關于印發(fā)貴州省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見的通知》(黔府辦發(fā)〔2013〕1號)要求和省縣級公立醫(yī)院綜合改革領導小組有關工作安排，以破除“以藥補醫(yī)”機制為核心，切實抓好縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。（州衛(wèi)生局、州發(fā)改委、州財政局、州人社局、州物價局負責）

    17.積極推進城市公立醫(yī)院改革。圍繞“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開”的要求，積極探索公立醫(yī)院重大體制機制改革，進一步完善公立醫(yī)院法人治理結構，落實政府財政補償政策，完善上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。(州衛(wèi)生局、州財政局、州人社局負責)

    18.大力推進便民惠民措施。以服務為導向、病人為中心，繼續(xù)在全州二級及以上醫(yī)院推廣優(yōu)質護理服務，深入開展臨床路徑管理工作，普遍實行預約診療，積極推行雙休日及節(jié)假日門診，優(yōu)化服務環(huán)境、縮短等候時間、簡化就醫(yī)流程，方便群眾看病就醫(yī)。(州衛(wèi)生局負責)

    19.提升縣級醫(yī)院服務能力。加強縣級醫(yī)院以人才、技術、重點�？茷楹诵牡姆�務能力建設，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，建立以受援地醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升為主要內容的考核機制，重點提高受援縣級醫(yī)院醫(yī)療服務水平。探索在縣級醫(yī)院設立特設崗位，引進急需高層次人才。(州衛(wèi)生局、州財政局、州人社局負責)

    （四）統(tǒng)籌推進相關領域改革。

    20.提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。全面落實國家基本和重大公共衛(wèi)生服務項目。人均基本公共衛(wèi)生服務經費提高到30元。加強基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范管理和資金管理，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務專項經費分配比例，原則上村衛(wèi)生室不低于40%。繼續(xù)開展全州基本公共衛(wèi)生服務績效考核。加強農村院前急救體系、重大疾病防控和食品安全風險監(jiān)測能力建設，加強婦幼保健機構建設。(州衛(wèi)生局、州發(fā)改委、州財政局負責)

    21.大力發(fā)展民辦醫(yī)療機構。認真落實鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構的有關政策，促進非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展。引導非公立醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)、守法經營，提高非公立醫(yī)療機構的管理水平，培育和增強非公立醫(yī)療機構的社會責任感。(州衛(wèi)生局負責)

    22.加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)建設，按照省有關方案，開展試點。在所有三級醫(yī)院和50%的二級醫(yī)院全面推進以電子病歷系統(tǒng)為核心的規(guī)范化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設。加快建設區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應保障、綜合管理等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。(州衛(wèi)生局負責)

    23.加強基層中醫(yī)藥服務能力建設。大力加強縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科建設。(州衛(wèi)生局、州發(fā)改委負責)

    24.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構院(中心)務公開。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，建立醫(yī)務人員誠信檔案。(州衛(wèi)生局負責)

    三、保障措施

    （一）明確目標責任。各級各相關部門要高度重視醫(yī)改工作，嚴格落實責任制，層層分解任務，主要負責同志親自抓，分管同志具體抓，建立強有力的工作推進機制。要按照職責分工，加強協(xié)調，密切配合，共同抓好有關工作。州人民政府將對未完成目標責任的單位和責任人進行問責。

    （二）加大政府投入。各縣（市）政府、新區(qū)管委要積極調整財政支出結構，加大投入力度，切實保障年度醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責任制的重要考核內容，提高資金使用效益，對違法違規(guī)使用資金的行為進行責任追究。

    （三）強化督導考核。州發(fā)改委(州醫(yī)改辦)要會同有關部門進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，進一步完善績效考核機制，建立監(jiān)督考核評價機制，加強定期督導，每季度開展一次全州范圍內的集中督導檢查，對工作滯后的縣（市、新區(qū)）要進行約談，并加強分類指導，督促地方進行整改，確保各項政策落到實處。

    （四）加強宣傳培訓。突出宣傳重點，持續(xù)深入宣傳年度醫(yī)改任務目標，全面宣傳醫(yī)改成效，增強改革信心。健全宣傳制度，加強輿情監(jiān)測、完善應急預案，形成上下聯(lián)動的宣傳機制，使醫(yī)改宣傳制度化、規(guī)范化、長效化。加大培訓力度，組織開展各級干部的醫(yī)改政策培訓，提高政策理解力和執(zhí)行力。